Beckenboden richtig trainieren

Anspannen, entspannen, anspannen, entspannen ... als der Frauenarzt Dr. Arnold Kegel Mitte des vergangenen Jahrhunderts Patientinnen mit Blasenschwäche ein einfaches Muskeltraining empfahl, ahnte er noch nichts von dessen mitunter beglückenden Wirkung: Die Übungen verhinderten nicht nur das Tröpfeln der Blase – etwa beim Niesen oder Husten. Einige der Frauen berichteten auch von Höhepunkten in ihrem Liebesleben. Die Kegel-Übungen sind daher bis heute nicht nur ein fester Begriff im Beckenbodentraining, zum Beispiel in der Schwangerschaftsrückbildung.

Sex-Ratgeber und viele Paartherapeuten empfehlen dieses Training, um die Libido anzukurbeln und Männern als Möglichkeit, das Liebesspiel zu verlängern. Das Üben besteht im Wesentlichen aus dem An- und Entspannen des sogenannten Pubococcygealen Muskels, auch als PC- oder Liebesmuskel bezeichnet.

Der PC-Muskel umschlingt After und Harnröhre wie eine Acht und steuert diese Körperöffnungen. Wird sie trainiert, strömt vermehrt Blut ins Becken, was die Libido ankurbeln kann.

Der Muskel ist jedoch nur ein Teil der im Schoß verborgenen Beckenbodenmuskulatur, die zu trainieren sich auch aus anderen Gründen lohnt. Das etwa handtellergroße Gebilde besteht aus drei fächer- und gitterartig übereinanderliegenden und miteinander verbundenen Muskel- und Bindegewebsschichten. Sie spannen sich zwischen den Knochen von Schambein, Steißbein und den beiden Sitzhöckern auf.

Therapeuten vergleichen den Beckenboden mit einem elastischen Trampolin, einem Korb oder einer Schale, die den unteren Bauchraum abschließt und Organe wie Blase, Darm – und bei der Frau die Gebärmutter – am Platz hält.

Mit einer schlaffen Muskulatur steigt das Risiko, dass sich Blase, Darm oder Gebärmutter ins Becken absenken. Frauen sind naturgemäß häufiger betroffen. Schwangerschaft und Geburt strapazieren den Beckenboden enorm und können ihn schädigen. Eine kritische Phase sind außerdem die Wechseljahre. Während der hormonellen Umstellung lässt die Elastizität des Bindegewebes nach.

Eine zentrale Rolle spielt der Beckenboden außerdem bei der Aufrichtung der Wirbelsäule, denn er ist mit den Muskeln von Hüften, Bauch und Rücken vernetzt. Pilates-Trainer sprechen bei diesem Kraftzentrum vom Powerhouse. Eine starke Mitte formt den Körper, sorgt für eine aufrechte Haltung, eine gute Balance und spiegelt ein gutes Selbstwertgefühl. Umgekehrt gilt: Rückenschmerzen hängen oft auch mit einer schwachen Beckenbodenmuskulatur zusammen.

Pilates eignet sich daher besonders gut als Sport, um den Beckenboden zu trainieren. Aber beispielsweise auch Yoga, Qi Gong, Schwimmen, Wandern, Walken, Reiten, Tanzen, Radfahren, Winter-Sportarten und Inline-Skaten. Wer einmal verstanden hat, wie er die verborgenen Muskeln erreicht, kann den Beckenboden außerdem jederzeit im Alltag trainieren – beim Gassigehen mit dem Hund, beim Warten an der roten Ampel oder beim Schlangestehen an der Kasse. Sieht ja keiner!

Doch nicht jeder Sport fördert einen starken Beckenboden. Bei allen laufbetonten Fitnessarten wie Joggen, Tennis, Aerobic oder Handball ist der Beckenboden Stoßbelastungen ausgesetzt. Einer schwachen Muskulatur bekommt das nicht.

Erste Anzeichen einer Beckenbodenschwäche sind etwa ein Druckgefühl in der Dammregion (das ist der Bereich zwischen Anus und Vagina), Rückenschmerzen und ungewollter Urinverlust bei körperlicher Anstrengung wie Niesen, Husten oder Hüpfen. Mediziner sprechen von einer Stress- oder Belastungsinkontinenz.

Eine Folge kann auch die Dranginkontinenz sein. Typisch dafür ist das Gefühl sofort zur Toilette zu müssen, verbunden mit Urinverlust. Mit Beckenbodentraining lässt sich oft erfolgreich dagegensteuern.

Männer haben in dieser Hinsicht Glück, bei ihnen zeigt der Beckenboden meist erst in höherem Alter Schwächen. Oft treten Inkontinenz-Probleme nach einer Prostataoperation auf. Auch hier kann das Beckenbodentraining helfen.

Anfangs ist eine professionelle Anleitung empfehlenswert, wie sie speziell geschulte Physiotherapeuten in Beckenbodenzentren oder manche Volkshochschulkurse anbieten. Während sich nämlich die äußere Schicht mit dem PC-Muskel recht gut isoliert ansteuern und trainieren lässt, muss sich das Gefühl für die beiden inneren Muskelschichten erst entwickeln. Ohne diese Erfahrung kann falsch trainiert werden.

Ein Fehler kann zum Beispiel sein, dass vor allem die Gesäß-, Bauch- und Rückenmuskeln angespannt werden. Sie sollen während der Übungen aber eher locker bleiben. Oder es wird mit dem Anspannen der Muskulatur übertrieben. Dabei ist das Loslassen ebenso wichtig. Andernfalls können sich Muskelfasern verkürzen, was Blockaden der Wirbelsäule, Unterleibsschmerzen oder Schmerzen beim Sex verursachen kann. Eine gute Entspannungsübung für den Beckenboden ist zum Beispiel in bequemer Rückenlage die Unterschenkel auf einem Stuhl abzulegen, den Bauch bewusst zu entspannen und tief in den Bauch zu atmen.

Wer mag, kann mit Hilfsmitteln trainieren, etwa sogenannten Liebeskugeln aus Silikon mit Rückholbändchen, die in die Scheide eingeführt werden. Eine zweite Kugel im Innern löst spontan feine Vibrationen aus, auf die der Beckenboden unwillkürlich reagiert. Die Kugeln sollen aber keinesfalls ständig getragen werden.

Für den Funfaktor gibt es Elvie, ein Gerät aus Silikon, das ebenfalls in die Vagina eingeführt wird und sich via App mit einem Smartphone vernetzen lässt. Die App führt Übungen mit steigendem Schwierigkeitsgrad durch. Die Beckenbodenmuskulatur muss fein dosiert eingesetzt werden, etwa um einen roten Punkt in einer Kreislinie schweben zu lassen oder ihn in einer Berg- und Talfahrt auf Kurs zu halten. Elvie gibt es bei entsprechender Indikation auch auf Rezept.